استخدام CAD CAM في طب الأسنان

أصبح التصميم بمساعدة الكمبيوتر (CAD) والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر (CAM) جزءًا شائعًا بشكل متزايد من طب الأسنان على مدار الـ 25 عامًا الماضية. يمكن تطبيق هذه التقنية المستخدمة في كل من مختبر الأسنان وعيادة الأسنان، على التطعيمات، والتطعيمات، والقشرة، والتيجان، وأطقم الأسنان الجزئية الثابتة، ودعامات الزرع، وحتى إعادة بناء الفم بالكامل. تتناول هذه المقالة تاريخ CAD/CAM في طب الأسنان وتقدم نظرة عامة حول كيفية عمله. كما أنه يوفر معلومات عن المزايا والعيوب، ويصف المنتجات الرئيسية المتاحة، ويناقش كيفية دمج التكنولوجيا الجديدة في ممارستك، ويتناول التطبيقات المستقبلية.

تاريخ طب الأسنان CAD/CAM

تم تطوير التصميم والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر في الستينيات لاستخدامه في صناعات الطائرات والسيارات، وتم تطبيقه لأول مرة على طب الأسنان بعد عقد من الزمن.

بعض الشخصيات الأكثر أهمية في تطوير التصميم بمساعدة الكمبيوتر/التصنيع بمساعدة الكمبيوتر في طب الأسنان هم الدكتور فرانسوا دوريت من فرنسا، فيرنر مورمان من سويسرا، ديان ريكو من الولايات المتحدة، ومات أندرسون من السويد.

كان الدكتور دوريت أول شخص قام بتطوير جهاز CAD/CAM للأسنان، حيث صنع التيجان بناءً على الانطباع البصري للسن الداعم واستخدام آلة طحن يتم التحكم فيها رقميًا في وقت مبكر من عام 1971. وقد أنتج أول ترميم للأسنان باستخدام CAD/CAM في عام 1983 و أظهر نظامه في المؤتمر الدولي لجمعية طب الأسنان الفرنسية في نوفمبر 1985 من خلال إنشاء ترميم التاج الخلفي لزوجته في أقل من ساعة. قام الدكتور دوريت فيما بعد بتطوير نظام سوفا.

كان الدكتور مورمان هو مطور أول نظام CAD/CAM تجاري. استشار الدكتور ماركو براندستيني، وهو مهندس كهربائي، الذي جاء بفكرة استخدام البصريات لمسح الأسنان. بحلول عام 1985، كان الفريق قد أجرى أول عملية ترصيع لجانب الكرسي باستخدام مزيج من الماسح الضوئي وجهاز الطحن. أطلقوا على الجهاز اسم CEREC، وهو اختصار لعبارة إعادة بناء السيراميك بمساعدة الكمبيوتر.

عمل الدكتور ريكو على نظام CAD/CAM لطب الأسنان في منتصف القرن الماضي مع زملائه في جامعة مينيسوتا. تم تصميم هذا النظام للحصول على البيانات باستخدام الصور الفوتوغرافية والماسح الضوئي عالي الدقة، وإجراء عمليات الترميم باستخدام آلة المحور 5-.

سمحت التكنولوجيا المبكرة بإنشاء تطعيمات، وتطعيمات، وقشور، والتيجان. في الآونة الأخيرة، أصبحت أنظمة CAD/CAM قادرة على توفير أطقم أسنان جزئية ثابتة ودعامات مزروعة.

استخدام آخر لـ CAD/CAM هو في تقويم الأسنان. أصبحت أنظمة CAD/CAM ذات شعبية متزايدة في عيادات طب الأسنان.

نظرة عامة على CAD/CAM

باختصار، تتكون أنظمة CAD/CAM لطب الأسنان داخل العيادة من ماسح ضوئي محمول، وعربة تحتوي على كمبيوتر شخصي مع شاشة، وآلة طحن.

يتم وضع رأس الماسح الضوئي داخل الفم فوق إعداد السن وتظهر البيانات الناتجة على الشاشة كصور 2-الأبعاد (2-D) أو 3-الأبعاد (3-D). يتم تنفيذ أعمال التصميم على الشاشة ويتم إرسال التعليمات إلى آلة معالجة بمساعدة الكمبيوتر للطحن.

يتم طحن الترميمات من كتل البورسلين الجاهزة. تشتمل الخيارات على مواد فيلدسباثيك، أو ليوسيت، أو ديسيليكات الليثيوم بالإضافة إلى كتل من المركب. بعد فحص الترميم والموافقة عليه، يتم صقله وإدخاله باستخدام تقنيات الربط التقليدية.

تبدو النتائج باستخدام آلات الطحن داخل المكتب جيدة مثل نتائج آلات الطحن المعملية.

مزايا وعيوب CAD/CAM

يتمتع استخدام تقنية CAD/CAM لترميم الأسنان بمزايا عديدة مقارنة بالتقنيات التقليدية. وتشمل هذه المزايا السرعة وسهولة الاستخدام والجودة.

تتمتع عمليات المسح الرقمي بالقدرة على أن تكون أسرع وأسهل من الطبعات التقليدية لأنه يتم التخلص من القوالب والشمع والاستثمار والصب والحرق. وفقًا لـ Sirona، تستغرق مرات الظهور نصف القوس مع أحدث إصدار من CEREC 40 ثانية، وتستغرق مرات الظهور ذات القوس الكامل دقيقتين.

كما أن CAD/CAM يجعل التصميم والتصنيع أسرع؛ يستغرق التاج ذو المحيط الكامل 6 دقائق فقط للطحن.

إن وجود آلة طحن في الموقع يعني أنه يمكن للمرضى الحصول على ترميم دائم في نفس يوم وصولهم، دون تحديد موعد ثانٍ. لم يعد المرضى بحاجة إلى عمليات ترميم مؤقتة، والتي تستغرق وقتًا لتصنيعها وملاءمتها. إذا كانت هناك حاجة إلى أدوية التخدير، فيجب إعطاؤها مرة واحدة فقط.

جودة ترميمات CAD/CAM عالية للغاية لأن القياسات والتصنيع دقيقة للغاية. في دراسة أجرتها هنكل على 117 شخصًا، تم صنع تيجان لكل شخص. تم صنع أحد التاج بناءً على الانطباعات المادية باستخدام الصواني القياسية ومواد الانطباع، بينما تم صنع تاج آخر بناءً على الانطباعات الإلكترونية. دون معرفة أي منها، اختار أطباء الأسنان التاج بناءً على الانطباع الإلكتروني بنسبة 68% من الحالات.

ربما لا ينبغي أن يكون هذا الاختلاف في المنتج النهائي مفاجئًا، نظرًا للتباين الكبير في جودة الطبعات التقليدية. في مقال نشر عام 2005، ذكر كريستنسن أنه رأى طبعات مرسلة إلى مختبرات لم يكن من الممكن فيها تمييز أكثر من 50٪ من هوامش التحضير. تعاني الطبعات التقليدية من مشاكل، مثل الفقاعات والتمزقات في مادة الطبعة، أو الحبال أو الحطام الآخر الموجود في مادة الطبعة، والأسنان المفقودة.

تتمتع ترميمات CAD/CAM بمظهر طبيعي لأن الكتل الخزفية تتمتع بجودة شفافة تحاكي المينا، وهي متوفرة في مجموعة واسعة من الظلال. السيراميك يدوم جيدًا في الفم، حتى عند استخدامه للأسنان الخلفية؛ نظرًا لأنه ليس أكثر كشطًا من الراتنجات المركبة الخلفية التقليدية والهجينة، فإنه يسبب تآكلًا بسيطًا للأسنان المقابلة.

وأخيرًا، الجودة ثابتة لأن كتل السيراميك الجاهزة خالية من العيوب الداخلية وبرنامج الكمبيوتر مصمم لإنتاج أشكال تصمد أمام التآكل.

إن توفير الوقت والعمالة لديه القدرة على تقليل التكاليف، وينبغي أن يكون الوعد بإجراء عمليات ترميم أسرع وعالية الجودة جذابًا للمرضى، كما أن المرضى سعداء أيضًا بتجنب الحاجة إلى الانطباعات المسببة للكمامة.

فائدة أخرى هي أنه يمكن تخزين جميع عمليات الفحص على الكمبيوتر؛ في حين أن النماذج الحجرية القياسية تشغل مساحة ويمكن أن تتشقق أو تنكسر إذا تم تخزينها بشكل غير صحيح.

ومع ذلك، فإن أنظمة CAD/CAM لها عيوب. التكلفة الأولية للمعدات والبرمجيات مرتفعة، ويحتاج الممارس إلى إنفاق الوقت والمال على التدريب. سيواجه أطباء الأسنان الذين ليس لديهم حجم كبير بما يكفي من الترميمات صعوبة في جعل استثماراتهم تؤتي ثمارها.

كما هو الحال مع الطبعات التقليدية، يحتاج طبيب الأسنان عند إجراء المسح البصري إلى الحصول على تسجيل دقيق للسن الذي يحتاج إلى الترميم. يحتاج الفحص إلى التأكيد على خط النهاية وتكرار الأسنان المحيطة والمغلقة بدقة. يتطلب المسح الرقمي نفس النوع من إدارة الأنسجة الرخوة، والسحب، والتحكم في الرطوبة، والإرقاء، وهو أمر مهم جدًا بالنسبة للطبعات التقليدية.

قد لا توفر أنظمة الانطباع الرقمي الوقت كما هي مستخدمة حاليًا بسبب الحاجة إلى خطوات متعددة. على سبيل المثال، يجب على أطباء الأسنان الذين يستخدمون ماسحات ضوئية معينة إرسال الصور أولاً لعملية التنظيف، والتي يتبعها تعيين الهوامش بواسطة فني أسنان. تنتقل الصور بعد ذلك إلى مختبر طب الأسنان الخاص بالطبيب للمراجعة ثم تعود لطحن النموذج. أخيرًا، يتم بعد ذلك إرسال النماذج والقوالب إلى مختبر الأسنان التابع للطبيب لتصنيع الترميم.